Erweiterung Meldepflicht gemäß IfSG ab 01.05.2016

Ab 01.05.16 wird die Meldepflicht gemäß Infektionsschutzgesetz an die aktuelle epidemische Lage angepasst. Die entsprechende IfSG-Meldepflicht-Anpassungsverordnung wurde am 18.03.2016 im Bundesgesetzblatt veröffentlicht. Mehr...

Für 2016 stehen keine Fortbildungen mehr auf dem Programm. Das Programm für 2017 finden Sie ab Mitte Dezember an dieser Stelle.

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Qualitätsmanagement in der Arztpraxis

An dieser Stelle möchten wir Ihnen einige häufig gestellte Fragen zum praxisinternen Qualitätsmanagement beantworten. Um Ihnen den Aufbau eines QM-Systems zu erleichtern, haben wir das Praxishandbuch des MVZ Labor Diagnostik Karlsruhe mit allen gemäß "Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über grundsätzliche Anforderungen an ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement für die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte, Psychotherapeuten und medizinischen Versorgungszentren" (kurz: GBA-Richtlinie) erforderlichen Musterdokumenten erstellt. Wir informieren Sie gerne darüber.

Haben Sie weitere Fragen zu diesem Thema?

Bitte wenden Sie sich an unsere QM-Beauftragte, Frau Ute Och, Telefon: +49 721 6277-690, E-Mail: ute.och(∂)labor-karlsruhe.de

Welche Verpflichtung besteht für Arztpraxen, ein QM-System einzurichten?

Nach § 135a und § 136a SGB V sind alle Vertragsärzte verpflichtet, ein Qualitätsmanagementsystem (QM-System) in ihrer Praxis einzuführen. In der "Richtlinie über grundsätzliche Anforderungen an ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagment" (GBA-Richtlinie) hat der Gemeinsame Bundesausschuss den Mindestumfang festgelegt. Die Einführung des QM-Systems sollte spätestens Ende 2009 abgeschlossen sein. Die kassenärztlichen Vereinigungen haben bereits mit der stichprobenartigen Überprüfung zum Stand der Einführung des QM-Systems in den Praxen begonnen. Für Ärzte, die Laboranalysen durchführen, kommen die Anforderungen der „Richtlinien der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen“ (RiLiBÄK 2008/2011) hinzu. Auch hier beginnen die Eichbehörden der Bundesländer zur Zeit mit der Überprüfung, ob die Vorgaben der RiLiBÄK eingehalten werden.

Kurzinformation "Qualitätssicherung labormedizinischer Untersuchungen in der Arztpraxis"

Ein QM-System soll jedoch nicht nur als bürokratische Verpflichtung wahrgenommen werden, sondern von den Mitarbeitern akzeptiert, flexibel und ausbaufähig sein. Neben der Rechtssicherheit stehen Patientensicherheit und die Optimierung der Praxisführung im Vordergrund.

Ist eine Zertifizierung vorgeschrieben?

Nein, es müssen nach bisherigem Stand lediglich die Forderungen der GBA-Richtlinie erfüllt werden. Dazu gehören die Prozessbeschreibungen und Arbeitsanweisungen, die Formblätter zur Dokumentation von Kontrollen und Maßnahmen und weitere qualitätsrelevante Unterlagen.

Wie können die Forderungen der GBA-Richtlinie erfüllt werden?

Es ist kein QM-System vorgegeben. Zwar gibt es viele Möglichkeiten, aber keine davon muss verwendet werden. Folgende QM-Systeme können z. B. eingesetzt und auch zertifiziert werden:

  • QEP: Qualitätsmanagement und Entwicklung in Praxen, das QM-System der kassenärztlichen Vereinigungen (KV)
  • KPQM 2006: KV-Praxis-Qualitätsmanagement, entwickelt von der KV Westfalen-Lippe
  • EPA: Europäisches Praxisassessment inkl. Benchmarking mit anderen Praxen, entwickelt im Rahmen eines europäischen Projekts durch das Aqua-Institut, Zertifizierung durch die Stiftung Praxissiegel e. V.
  • ISO 9001: Internationale Norm der International Standardisation Organisation, anwendbar auf alle Unternehmen
  • DIN EN 15224: die Ende 2012 neu erschienene zertifizierbare europäische Norm für alle Dienstleister in der Gesundheitsversorgung

Es können auch Elemente verschiedener Systeme gemischt werden, solange die Forderungen der GBA-Richtlinie abgedeckt sind. Grundsatz beim Umfang der Dokumentation sollte immer sein, was der gesunde Menschenverstand vorgibt – dokumentiert wird, was für die Qualität wichtig ist. Art und Umfang von Maßnahmen und Dokumentation müssen sinnvoll und angemessen sein.

Das Praxishandbuch des MVZ Labor Diagnostik Karlsruhe versucht genau das: das Beste und Praktischste aus langjähriger Erfahrung und verschiedenen Systemen zusammenzuführen.

Wenn ein QM-System mit Hilfe unseres Praxishandbuchs aufgebaut wird, ist es bei Bedarf ausbaufähig Richtung Zertifizierung.

Müssen bestimmte Schulungen zum Thema Qualitätsmanagement nachgewiesen werden?

Es ist auf jeden Fall sinnvoll, Grundwissen zum Qualitätsmanagement zu erwerben. Schulungen sind jedoch weder der Dauer noch dem Thema nach vorgeschrieben.

Was bringt eigentlich Qualitätsmanagement außer noch mehr Bürokratie?

Der besonderen Qualitätsverantwortung des Arztes und seines Teams wird Rechnung getragen:

  • Wichtige Arbeitsabläufe sollen von allen gleich (gut) gemacht werden.  Deswegen gibt es die Arbeitsanweisungen (z. B. Verabreichung von Infusionen, Durchführung eines Ruhe-EKG).
  • Kritische Punkte, an denen eine relativ hohe Fehlerwahrscheinlichkeit mit bedeutenden potentiellen Auswirkungen besteht, sollen klar sein. An diesen Punkten werden Kontrollen durchgeführt und dokumentiert (z. B. Steri-Kontrollen, Temperatur des Medikamentenkühlschranks, Kontrollprobenmessung im Labor). Kritische Punkte sind auch oft im Hygienebereich zu finden. Deswegen werden Hygienepläne ausgearbeitet und befolgt.
  • Alle Mitarbeiter sollen beste Leistung bringen und den Patienten durch Kompetenz und Freundlichkeit Sicherheit vermitteln. Deswegen werden Schulungen durchgeführt und dokumentiert. Damit jede/r seinen/ihren Verantwortungsbereich kennt und bewusst wahrnimmt, gibt es ein Organigramm und Stellenbeschreibungen.
  • Jeder soll wissen, welche Ziele die Praxis hat und die Praxis soll erfolgreich laufen. Deswegen werden Praxisleitlinien und Qualitätsziele erarbeitet und die Zielerreichung bewertet.
  • Die Patienten sollen sich in der Praxis gut aufgehoben fühlen. Deswegen werden Patientenbefragungen durchgeführt und ausgewertet um die Wirksamkeit der oben aufgeführten Maßnahmen zu überprüfen.
  • Die Patienten sollen nach neuestem Wissensstand behandelt werden. Deswegen soll Leitlinien konform gearbeitet werden.
  • Fehler sollen vermieden oder – wenn passiert – schnell erkannt und behoben werden. Deswegen werden Reklamationen schriftlich aufgenommen und die getroffenen Korrekturmaßnahmen dokumentiert.
  • Alle Abläufe in Organisation und Behandlung sollen ständig verbessert werden. Deswegen werden aus Fehlern und Reklamationen Vorbeugungs- und Verbesserungsmaßnahmen abgeleitet. Ein wichtiges Forum für diese Qualitätsarbeit ist die Teambesprechung.
  • Alle Geräte sollen zuverlässig funktionieren. Deswegen werden Gerätebücher geführt und alle Wartungen, Kalibrierungen, Funktionskontrollen sowie Reparaturen dokumentiert.

Warum müssen so viele Dokumente dafür erstellt werden?

  • Was man nicht aufschreibt, kann man nicht nachweisen.
  • Wenn es zum Streitfall kommt, kann man nachweisen, dass man verantwortungsbewusst gehandelt hat.
  • Nur was schriftlich festgelegt wurde, wird als verpflichtende Handlungsgrundlage akzeptiert. Das liegt einfach in der Natur des Menschen.
  • Viele Dokumente müssen sowieso auf Grund gesetzlicher Anforderungen erstellt werden (z. B. Gerätebücher oder Hygieneplan).
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