• Nachweis einer gestörten Nüchternglucose-Konzentration
• ältere Patienten mit normaler Nüchternglucose-Konzentration und Vorliegen mehrerer Risikofaktoren für einen Diabetes mellitus Typ 2

• Zustand nach Magen-Darm-Resektion
• gastrointestinalen Erkrankungen mit veränderter Resorption
• bereits diagnostizierter Diabetes mellitus

1. Erste Blutentnahme morgens zwischen 7:00 und 9:00 Uhr nüchtern (GlucoExact-Röhrchen von Sarstedt) für Blutzucker, basal
2. Erwachsene: orale Gabe von 75 g Glucose in 300 mL Wasser oder Tee innerhalb von 5 Minuten. 
   Kinder erhalten 1,75 g Glucose/kg Körpergewicht als ca. 25 %ige Lösung, Maximaldosis 75 g.
3. Zweite Blutentnahme nach 120 Minuten.
4. Bestimmung der Glucosewerte im Labor. Auf korrekte Beschriftung (Datum, Entnahmezeitpunkt) achten!

Gestörte Glucose-Toleranz:

• Nüchternwert < 7 mmol/L bzw. < 126 mg/dL und
• nach 120 min 7,8 - 11 mmol/L bzw. 140 - 199 mg/dL

Diabetes mellitus:

• Nüchternwert ≥ 7 mmol/L bzw. ≥ 126 mg/dl und/oder
• nach 120 min ≥ 11,1 mmol/L bzw. ≥ 200 mg/dL

Petersmann, A., Müller-Wieland, D., Müller, U.-A., Landgraf, R., Nauck, M., Freckmann, G., Heine-mann, L., Schleicher, E.: Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus. Supplement Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Diabetologie und Stoffwechsel, Oktober 2019: 103-324. 14. Jahrgang

• auffälliger Screening-Test (mit 50 g Glucose) in der 24. - 28. Schwangerschaftswoche (laut Mutterschaftsrichtlinie, GKV-Leistung)
• Screening auf GDM bei allen Schwangeren im Zeitraum 24+0 bis 27+6 SSW (laut Leitlinie DDG)

• gastrointestinale Erkrankungen
• Voroperation am oberen Magen-Darm-Trakt
• Malabsorption
• bereits diagnostizierter Diabetes mellitus
• akute Erkrankung
• Fieber
• Hyperemesis
• ärztlich verordnete Bettruhe

1. Blutabnahme nüchtern (GlucoExact)
2. 75 g Glucose werden in 300 mL Wasser gelöst und schluckweise innerhalb von 3-5 Minuten getrunken.
3. Zweite Blutabnahme nach 60 Minuten (GlucoExact)
4. Dritte Blutabnahme nach 120 Minuten (GlucoExact)
5. Bestimmung der Glucosewerte im Labor. Auf korrekte Beschriftung (Datum, Entnahmezeitpunkt) achten

Der Test wird unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

• Keine Einnahme oder parenterale Applikation kontrainsulinärer Medikation am Morgen vor dem Test (z.B. Cortisol, L-Thyroxin, β-Mimetika, Progesteron, Abstand von mind. 5 Tagen zu letzter Injektion von Betamethason zur Induktion der fetalen Lungenreife!)
• Keine außergewöhnliche körperliche Belastung vor dem Test
• Normale, individuelle Ess- und Trinkgewohnheiten mit der üblichen Menge an Kohlenhydraten in den letz-ten 3 Tagen vor dem Test (die Schwangere darf sich nicht durch Ernährungsumstellung, insbesondere Weglassen von Kohlenhydraten, auf den Test vorbereiten)
• Am Vorabend vor dem Test ab 22:00 Uhr Einhalten einer Nüchternperiode von mindestens 8 Stunden.
• Testbeginn am folgenden Morgen nicht vor 6:00 Uhr und nicht nach 9:00 Uhr (tageszeitliche Abhängigkeit der Glukosetoleranz).

Grenzwerte:
Basalwert: ≥ 5,1 mmol/L bzw. ≥ 92 mg/dL
60 Minuten: ≥ 10,0 mmol/L bzw. ≥ 180 mg/dL
120 Minuten: ≥ 8,5 mmol/L bzw. ≥ 153 mg/d

Alle Werte beziehen sich auf venöses Plasma. Bei Erreichen oder Überschreiten eines der Grenzwerte wird ein GDM diagnostiziert. Liegt der Glucosewert nüchtern ≥ 6,9 mmol/L bzw. ≥ 126 mg/dL und/oder nach 2 Stunden ≥ 11,1 mmol/L bzw. ≥ 200 mg/dL, wird die Diagnose „Diabetes, diagnostiziert in der Schwangerschaft“ gestellt.

Schäfer-Graf, U., Laubner, K, Hummel, S., Gembruch, U., Groten, T., Kainer, F., Grieshop, M., Ban-cher-Todesca, D., Cervar-Zivakovic, M., Hösli, I., Kaltheuner, M., Gellner R., Kautzky-Willer, A., Büh-rer, C., Patchev, V., Nothacker M.: Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie u. Nach-sorge. Praxisleitlinie der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). Supplement Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Diabetologie und Stoffwechsel, Oktober 2019: 103-324